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杭州人一张卡通用!全省216家医院直接刷卡结算
发布日期:2017-3-24  浏览次数:398 [关闭窗口]

杭州有近900余万医保参保人员持有社会保障卡,可在全省216家定点的医疗机构直接刷卡就医结算,免去医疗费用垫付报销的不便利。

216家医疗机构直接刷卡就医

截至2016年底,全省开通异地就医联网结算的医疗机构216家。在这216家医疗机构中,只要你持有参保社会保障卡,就可以直接刷卡结算,不需要走先垫付后报销的流程。

临时外出期间

参保人员临时外出期间在当地医疗机构就医的,发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后,至市或区医保经办机构按以下规定结算。

急诊发生的医疗费,在报销时提供急诊证明的,可按规定结算。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的,先由个人自理10%。

非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费,先由个人自理10%,再按规定结算。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费,先由个人自理20%。

需要注意的是非急诊治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。

转外地治疗

参保人员因患疑难疾病,经我市三级及相应定点医疗机构提出转外诊治建议并办理转外备案手续后,可转上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。其中,长住外地参保人员应由当地二级及以上定点医疗机构提出转诊意见,方可转上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。

转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额支付后,至市或区医保经办机构先由个人自理10%后,再按规定结算。

长住外地期间

长住外地3个月以上的参保人员,应持《杭州市基本医疗保险长住外地人员登记表》(单位在职职工须加盖单位公章,其他参保人员由居住地社区盖章确认)至市或区医保经办机构办理备案手续。在长住地定点医疗机构发生的医疗费,由个人全额支付后,至市或区医保经办机构按规定办理结算。其中企业和参照企业参保人员由杭州市医疗保险事务受理中心(含城北大厅)受理相关业务。非主城区户籍的个体工商户及其雇工、灵活就业参保人员少年儿童不予办理长住外地手续。

参保人员办理长住外地备案手续生效后,暂停其在主城区定点医疗机构、定点零售药店结算普通门诊医疗费或购药费,但仍可凭社保卡、《证历本》结算在主城区定点医疗机构发生的住院或规定病种门诊医疗费。参保人员临时回主城区,因病需普通门诊就医或购药的,可至市或区医保经办机构办理临时回杭就医购药备案手续。参保人员也可登陆杭州市人力资源和社会保障网,选择网上办事“长住外地人员临时回杭登记备案”项,按规定进行操作。

已办理长住外地备案手续的参保人员,须在办理备案手续的3个月后,方可撤销备案手续。

报销医疗费需要哪些资料?

参保人员报销医疗费时,应持本人社保卡(或身份证)、《证历本》、本人银行卡、相关登记表、医疗费原始发票、医疗费汇总明细清单、出院小结和病历等医疗文书(含复印件)、就诊医疗机构当地医保定点及等级证明,以及审核需要的其他材料等办理,其中委托他人代办的,应同时提供代办人社保卡(或身份证)。

报销急诊医疗费的,应同时提供急诊证明;报销外伤医疗费的,应同时提供外伤情况经过说明;报销死亡人员(需提供死亡证明)医疗费时,确需使用非本人银行卡的,需提供双方证件及关系证明。在异地就诊不能提供医疗机构等级证明的,按三级医疗机构的结算标准执行。

参保人员应在次年1月底前,办理上一结算年度医疗费申请报销手续。(王红霞)

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