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余杭二院打造癌痛规范化治疗四级联动的“余杭模式”
发布日期:2017-4-21  浏览次数:608 [关闭窗口]
      患有胆囊癌的金阿姨,半年来一直忍受着癌痛的折磨。家住中泰的她每个月至少要跑两次余杭二院门诊配止痛药,进行癌痛治疗。最近,金阿姨病情加重住进了余杭二院肿瘤内科,经过治疗后病情好转,不久就出院了。出院那天医生给了她一份联系单,不仅写有服药剂量、不良反应等基本资料,还写着金阿姨所在地社区卫生服务中心癌痛医生的联系方式。医生告诉她,今后癌痛治疗可以找家门口的社区医生看了。

  余杭二院肿瘤内科副主任汪铁军说,疼痛是癌症患者最常见的症状之一,癌痛若得不到有效缓解,可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,甚至会让患者丧失求生意志。

  为了让癌痛患者得到更加方便、规范的癌痛治疗,余杭二院以与社区责任医师签约为契机,在余杭片区的医联体单位推广癌痛规范化治疗技术,建设癌痛规范化治疗的“余杭模式”,进一步推进“双下沉、两提升”工作及医联体建设,让癌症出院患者在社区就能得到规范的癌痛治疗,方便患者就医,提高患者生活质量。前期的试点工作取得了较好的成效,去年在浙江省癌痛年会上,该项工作作为创新亮点进行了经验交流,受到了来自各地癌症专家的一致好评。

  折磨人的癌痛其实不用默默忍受

  “一些癌痛患者对于吃止痛药存在误区,认为吃止痛药就是说明癌症已经到了晚期,也会对阿片类药物‘成瘾’十分恐惧。”汪铁军说,有统计数据显示,30%以上的癌症患者在早期就会出现疼痛,半数患者在治疗期间也会有疼痛,而疼痛的出现并不意味着癌症到了难以控制的程度,即使是晚期患者出现疼痛,也应予以积极治疗。而且,实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或应用透皮贴剂,极少成瘾。

  癌痛规范化治疗,可以及时有效地消除疼痛,把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,让患者享受有品质的生活,还能延长肿瘤患者的生存时间。在规范化治疗过程中,医护人员需要对患者的疼痛情况进行量化评估,根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物进行个性化给药,并且当患者出现不良反应或病情变化时,及时进行干预和处理,还要对患者开展有针对性的止痛知识宣传教育等。

  2014年,余杭二院肿瘤内科成功创建为“浙江省癌痛规范化治疗示范病房”,还成功牵手了浙江省肿瘤医院开展技术协作,省肿瘤医院化疗中心主任张沂平教授会定期来院指导。在这里,不仅有一批专业的肿瘤内科医生,还有癌痛专科护士及临床药师为患者提供全方位的癌痛规范化治疗。

  让患者在社区就能得到有效的癌痛治疗

  “我们发现很多患者出院后的癌痛治疗不规范,依从性也较差。”汪铁军说,癌痛缓解不佳的因素有很多,其中,患者及家属对癌痛治疗存在误区,以及基层医护人员对于癌痛的药物治疗认知不足、缺乏经验,导致止痛不充分是较为主要的障碍。

  为了规范癌症患者的疼痛治疗,提高他们的生活质量,减少他们来回取药的时间及精力,余杭二院面向社区卫生服务中心推广癌痛规范化治疗技术,让更多的医护工作者加入“无痛使者”的队伍,使更多的癌痛患者能就近接受规范化的治疗,实现住院、出院无缝衔接的癌痛全程管理。

  余杭二院组织了肿瘤内科医生、癌痛专科护士、临床药师对社区卫生服务中心进行癌痛规范化治疗知识培训,并定期上门提供技术指导。截至目前,余杭二院已向中泰、闲林、仓前街道社区卫生服务中心推广了癌痛规范化治疗技术。

  中泰街道社区卫生服务中心副主任赵斌说,经过培训,提高了社区中心对于癌痛治疗的规范化能力和健康宣教水平,同时,中心药剂科也配备了一些常用的止痛药品,便于患者在社区就能配到需要的止痛药物。

  此外,社区卫生服务中心还制作了癌痛病人的专用病历,便于为出院的癌痛病人建立病历档案,从而可以进行常规、动态及全面的评估,及时给予医疗建议,并对药物的不良反应予以指导。

  汪铁军还指出,当社区医生遇到一些居家难治性癌痛患者时,可组织余杭二院癌痛专家进行会诊,甚至可以借助医联体平台,邀请省肿瘤医院专家进社区进行会诊。(李清清)

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